En esta ocasión para
clasificar a los individuos que consumen
tabaco podríamos partir de estas dos vertientes.
- los que lo hacen de forma habitual.
- los que lo hacen de forma esporádica.
Aunque en realidad no existe
unanimidad acerca de a quienes debemos considerar fumadores leves, moderados o
severos.
- Se estima que un 50% de los fumadores puedan ser clasificados como dependientes a la nicotina por presentar tres de las siguientes características evaluadas, considerándose los últimos 12 meses de consumo:
v (a) Tolerancia.
v (b) Síntomas de abstinencia.
v (c) Deseo persistente de
fumar.
v (d) Un gasto de tiempo
considerable consumiendo u obteniendo el tabaco.
v (e) Seguir fumando a pesar de
conocer los riesgos para la salud.
“La indicación primaria de la
dependencia física, es la existencia del síndrome de abstinencia subsecuente a
la administración de la droga relacionado a diversos estados conductuales, subjetivos
y psicológicos que correlacionan con la cesación del uso crónico” (Carmo, J. T.
D. 2005)
Aunque en realidad sabemos que
fumar representa mucho más que la dependencia física a la nicotina ya que con
el paso del tiempo el fumador pasa a recibir estímulos sociales,
comportamentales o culturales que refuerzan su hábito y probablemente serán los
elementos causantes del establecimiento de la dependencia psicológica. Tanto el
componente psicológico como el físico de la dependencia al tabaco tienen un papel
fundamental en el mantenimiento del hábito.
Para,
Carmo, J. T. D. (2005)
La
Asociación Americana de Psiquiatría con el Manual de Estadística y Diagnóstico
de Trastornos Mentales DSM-III (1980) y el DSM-III-R (1987) y la Organización
Mundial de la Salud, por medio de la Clasificación Internacional de
Enfermedades, (CIE-10), 10ª edición, publicado en 1992, también aportaron sus
conclusiones sobre la dependencia a la nicotina y reconocieron públicamente los
efectos adictivos de esta sustancia 6,7. La Asociación Médica Internacional de
la Adicción publicó un informe similar en el que identificaba la nicotina como
una sustancia psicoactiva y la dependencia nicotínica como la más común en los
Estados Unidos 2. Actualmente, la clasificación considerada como la más
adecuada es la que fue establecida por la American Psychiatric Association:
dependencia es un patrón desadaptativo de consumo de una sustancia que conlleva
un deterioro o distrés clínicamente significativo, manifestado por tres (o más)
de los síntomas siguientes (Tabla 1) en algún momento de un período continuado
de 12 meses. Los últimos criterios presentados en el DSM-IV incluyeron la
dependencia y la abstinencia a la nicotina como trastornos, pero el abuso de
nicotina y la intoxicación nicotínica no fueron considerados, puesto que son
muy raros. La presencia de tres entre todos los criterios es imprescindible
para el diagnóstico de la dependencia y la nicotina presenta tres de las
características exigidas 8. En cuanto a la aplicabilidad y la fiabilidad, los
criterios del DSM-IV demuestran ser consistentes, pero para algunos autores
como Hughes 9 y Kawakami et al. 10 todavía faltan estudios suficientes que
prueben su validez. (p, 1001)
¿Pero
cómo se lleva a cabo el proceso que hace
dependiente a los individuos a la
nicotina?
Se menciona que después de inhalada la
nicotina tarda aproximadamente siete segundos para atravesar la superficie
alveolar de los pulmones, entrar en la corriente sanguínea y alcanzar el
cerebro. Este es el tiempo necesario para que se manifiesten los efectos del
tabaco a nivel cerebral, entre ellos la sensación de placer experimentada por
el fumador, el supuesto aumento de la capacidad mental, el incremento de la
concentración, la estabilidad del estado de ánimo y la reducción de la
ansiedad.
Por lo que el proceso de la dependencia propiamente dicho
ocurre a través del contacto mantenido entre las neuronas y la nicotina. Desde
el primer contacto la nicotina les proporciona a las neuronas un estado de
excitación notable. Este estado será "memorizado" por las neuronas
que adaptarán su respuesta a nuevas agresiones que puedan sufrir de la
ingestión de otras dosis de nicotina. Esa adaptación, aunque que ligera, está
comandada por la necesidad de volver a ser excitadas y a esta necesidad se le
denomina dependencia.
La nicotina es la sustancia
causante del proceso de dependencia física del tabaco, primero porque las
personas que empiezan a utilizarla sienten que no pueden abandonarla en
cualquier momento y segundo porque perciben que pueden controlar la dosis
consumida negando los problemas que esta sustancia les puede provocar aunque
estos sean obvios. Su uso desmesurado, frente a los riesgos conocidos, el bajo
coste de la nicotina para los que la consumen, la fácil aceptación social y sus
efectos colaterales inmediatos y leves que no molestan son otros factores que
deben ser considerados.
Según
Gilbert 1995,
La
existencia del síndrome de abstinencia subsecuente a la administración de la
droga relacionado a diversos estados conductuales, subjetivos y psicológicos
que correlacionan con la cesación del uso crónico. Los síntomas de abstinencia
tabáquica son muy similares en naturaleza e intensidad a la sintomatología de
abstinencia de otras sustancias como la cafeína y el alcohol. Por eso, el
concepto de dependencia física es muy importante en el estudio de la nicotina y
los conocimientos sobre el mismo son imprescindibles para explicar muchas de
las razones o motivos que llevan los fumadores a seguir en el hábito.
BIBLIOGRAFIA
- Carmo, J. T. D., Andrés-Pueyo, A., & López, E. Á. (2005). The evolution in the concept of smoking. Cadernos de Saúde Pública, 21(4), 999-1005.
- Gilbert, D. G. (1995). Smoking: individual difference, psychopathology, and emotion.
- Huevocartoon. (2013). Día mundial sin Tabaco, campaña caricatura [Video]Recuperado de: https://youtu.be/CG1-gdWM3sE
- Sistema michoacano (2013). Tabaquismo y sus consecuencias. [Video]Recuperado de: https://yuotu.be/zeCav9g2KsU
Hola compañeros.
ResponderEliminarLos felicito por su blog, me parece que está muy completa la información, la organización hace fácil la navegación para ver los diferentes temas y se incluyen imágenes y video, lo que hace mas llamativo y entendible el contenido.
Como bien lo mencionan, el tabaquismo es un problema mundial muy grave y a pesar de los esfuerzos que se hacen a nivel publicitario para disminuir el consumo de cigarrillos la gente ignora dichas advertencias y el problema sigue, por lo que tal vez se deberían probar soluciones mas determinantes como prohibir su venta en algunas partes del mundo, aunque sea una idea demasiado ambiciosa.
Saludos!